El sistema
cardiovascular es un complejo conjunto de estructuras por el que circula la
sangre. Permite que las células de todos los tejidos corporales reciban de la
sangre el aporte de oxigeno y nutrientes necesarios, y que vierten a la sangre
sus productos de desechos. Se constituye como un sistema cerrado formado por el
corazón y los vasos sanguíneos (arterias y venas)
FUNCIONES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
El sistema cardiovascular sirve para:
- Distribuir los nutrientes por todo el cuerpo
- Está relacionado con el intercambio de gases (oxígeno y bióxido de carbono).
- Recoge y retira los productos de desecho del metabolismo celular y los lleva al sistema excretor
- Distribuye el producto del metabolismo celular
- Transporta reguladores químicos, tales como hormonas o sustancias formadas en las glándulas de secreción interna
- Equilibra la composición química de las células
- Lleva energía calorífica desde las regiones internas del cuerpo hasta la piel, o sea, tiene que ver con la regulación de la temperatura corporal
- Defiende al organismo de los microorganismos
CIRCULACION
MAYOR O SISTEMATICA Y CIRCULACION MENOR
O PULMONAR
El sistema circulatorio efectúa
paralelamente dos tipos de circulación, denominadas menor o pulmonar y mayor o
sistémica:
El lado derecho del corazón bombea
sangre carente de oxígeno, procedente de los tejidos, hacia los pulmones, donde
se oxigena. El lado izquierdo, en tanto, recibe la sangre oxigenada desde los
pulmones y la impulsa a través de las arterias a todos los tejidos del
organismo. Es por ello que se habla de dos tipos de circulación: la menor
o pulmonar, y la mayor o sistemática.
Circulación Menor o Pulmonar
La sangre procedente de todo el organismo llega a la
aurícula derecha a través de dos venas principales: la cava superior y la cava
inferior. Cuando la aurícula se contrae, impulsa la sangre a través de un orificio hacia
el ventrículo derecho. La contracción de este ventrículo conduce la sangre
hacia los pulmones. En esta etapa, una válvula denominada tricúspide evita el
reflujo de sangre hacia la aurícula, ya que se cierra por completo durante la
contracción del ventrículo derecho.
Circulación Mayor o Sistemática
Es
cuando la sangre oxigenada proveniente de los pulmones pasa a la aurícula
izquierda (como dijimos, a través de las venas pulmonares), desde allí, pasando
por la válvula mitral, al ventrículo izquierdo y luego a la aorta hasta su
regreso a éste a través del sistema venoso.
LA SANGRE
Es un líquido espeso. De color rojo que se encuentra contenido
dentro del sistema cardiovascular y que está formado por una parte liquida (plasma)
y unos elementos celulares (glóbulos rolos o eritrocitos, glóbulos blancos o
leucocitos y plaquetas). La sangre desempeña un papel muy importante en el
transporte de oxigeno y sustancias nutritivas a todos los tejidos. Además
recibe de todas las células del organismo el dióxido de carbono y las
sustancias de desecho, y las conduce, respectivamente, hacia los pulmones y los
órganos de eliminación (el intestino, el hígado, los riñones y las glándulas
sudoríparas). Entre otras funciones, mantiene la temperatura corporal,
transporta hormonas, contiene sustancias que participan en la coagulación, asi
como células que desempeñan un papel básico en los mecanismos de defensa del
organismo.
COMPOSICION
DE LA SANGRE
Los Elementos
Formes
Son
también llamados elementos figurados: son elementos semisólidos
(es decir, mitad líquidos y mitad sólidos) y particulados (corpúsculos)
representados por células y componentes derivados de células.
El Plasma Sanguíneo
Es
un fluido traslúcido y amarillento que representa la matriz extracelular
líquida en la que están suspendidos los elementos formes.
Los
elementos formes constituyen alrededor del 45% de la sangre. Tal magnitud
porcentual se conoce con el nombre de hematocrito
(fracción "celular"), adscribibles casi en totalidad a la masa
eritrocitaria. El otro 55% está representado por el plasma sanguíneo (fracción celular)
LOS
ELEMENTOS FORMES DE LA
SANGRE SON VARIADOS EN TAMAÑO, ESTRUCTURA Y FUNCIÓN, Y SE
AGRUPAN EN:
Las células sanguíneas
Son
los glóbulos blancos o leucocitos,
células que "están de paso" por la sangre para cumplir su función en
otros tejidos;
Los derivados celulares
No
son células estrictamente sino fragmentos celulares; están representados por
los eritrocitos
y las plaquetas;
son los únicos componentes sanguíneos que cumplen sus funciones estrictamente
dentro del espacio vascular.
Glóbulos rojos
Los
glóbulos rojos (eritrocitos o hematíes) están presentes en la sangre y
transportan el oxígeno hacia el resto de las células
del cuerpo.constituyen aproximadamente el 96% de los elementos figurados. Su
valor normal (conteo) en la mujer promedio es de alrededor de 4.800.000, y en
el varón, de aproximadamente 5.400.000 hematíes por mm³ (o microlitro).
Estos corpúsculos carecen de núcleo
y orgánulos
(solo en mamíferos), por lo cual no pueden ser considerados estrictamente células.
Contienen algunas vías enzimáticas y su citoplasma
está ocupado casi en su totalidad por la hemoglobina,
una proteína
encargada de transportar oxígeno. El dióxido de carbono, contrario a lo que piensa
la mayoría de la gente, es transportado en la sangre (libre disuelto 8%, como
compuestos carbodinámicos 27%, y como bicarbonato,
este último regula el PH
en la sangre). En la membrana plasmática de los eritrocitos están
las glucoproteínas que definen a los distintos grupos
sanguíneos y otros identificadores celulares.
Los eritrocitos tienen forma
de disco, bicóncavo, deprimido en el centro; esta forma aumenta la superficie
efectiva de la membrana. Los glóbulos rojos maduros carecen de núcleo, porque
lo expulsan en la médula ósea antes de entrar en el torrente
sanguíneo (esto no ocurre en aves, anfibios y ciertos animales). Los eritrocitos en humanos
adultos se forman en la médula ósea.
La Hemoglobina
Esta
contenida exclusivamente en los glóbulos rojos, Es un pigmento, una proteína
conjugada que contiene el grupo “hemo”. También transporta el dióxido de carbono, la mayor parte del cual se
encuentra disuelto en el eritrocito y en menor proporción en el plasma.
Los niveles normales de
hemoglobina están entre los 12 y 18 g/dl
de sangre, y esta cantidad es proporcional a la cantidad y calidad de hematíes
(masa eritrocitaria). Constituye el 90% de los eritrocitos y, como pigmento,
otorga su color característico, rojo, aunque esto sólo ocurre cuando el glóbulo
rojo está cargado de oxígeno.
Tras una vida media de 120
días, los eritrocitos son destruidos y extraídos de la sangre por el bazo, el hígado
y la médula ósea, donde la hemoglobina se degrada en
bilirrubina
y el hierro
es reciclado para formar nueva hemoglobina.
Glóbulos blancos
Los glóbulos blancos o leucocitos
forman parte de los efectores celulares del sistema inmunitario, y son células con
capacidad migratoria que utilizan la sangre como vehículo para tener acceso a
diferentes partes de la anatomía. Los leucocitos son los encargados de destruir
los agentes
infecciosos y las células infectadas, y también segregan sustancias
protectoras como los anticuerpos, que combaten a las infecciones.
El conteo normal de leucocitos
está dentro de un rango de 4.500 y 11.500 células por mm³ (o
microlitro) de sangre, variable según las condiciones fisiológicas (embarazo, estrés,
deporte, edad, etc.) y patológicas (infección, cáncer, inmuno-supresión,
aplasia, etc.). El recuento porcentual de los diferentes tipos de leucocitos se
conoce como "fórmula leucocitaria" (ver Hemograma,
más adelante).
Según las características
microscópicas de su citoplasma (tintoriales) y su núcleo (morfología), se
dividen en:
Los granulocitos
o células polimorfo-nucleares
Son
los neutrófilos, basófilos y eosinófilos; poseen un núcleo polimorfo y
numerosos gránulos en su citoplasma, con tinción diferencial según los tipos
celulares
Los granulocitos
o células monomorfo-nucleares:
son los linfocitos y los monocitos; carecen de gránulos en el citoplasma y
tienen un núcleo redondeado
Granulocitos O Células
Polimorfonucleares
Presentes
en sangre entre 2.500 y 7.500 células por mm³. Son los más numerosos, ocupando
entre un 55% y un 70% de los leucocitos. Se tiñen pálidamente, de ahí su
nombre. Se encargan de fagocitar sustancias extrañas (bacterias,
agentes externos, etc.) que entran en el organismo. En situaciones de infección
o inflamación su número aumenta en la sangre. Su núcleo característico posee de
3 a 5 lóbulos separados por finas hebras de cromatina, por lo cual antes se los
denominaba "polimorfo-nucleares" o simplemente "poli-nucleares",
denominación errónea
se
cuentan de 0,1 a 1,5 células por mm³ en sangre, comprendiendo un 0,2-1,2% de
los glóbulos blancos. Presentan una tinción basófila, lo que los define.
Segregan sustancias como la heparina, de propiedades anticoagulantes, y la histamina que
contribuyen con el proceso de la inflamación. Poseen un núcleo a menudo
cubierto por los gránulos de secreción.
Presentes
en la sangre de 50 a 500 células por mm³ (1-4% de los leucocitos) Aumentan en
enfermedades producidas por parásitos, en las alergias y en el asma. Su núcleo,
característico, posee dos lóbulos unidos por una fina hebra de cromatina, y por
ello también se las llama "células en forma de antifaz".
Los granulocitos o células monomorfo-nucleares
Conteo
normal entre 150 y 900 células por mm³ (2% a 8% del total de glóbulos blancos).
Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas por virus o
parásitos. También en algunos tumores o leucemias. Son células con núcleo
definido y con forma de riñón. En los tejidos se diferencian hacia macrófagos
Linfocitos: valor
normal entre 1.300 y 4000 por mm³ (24% a 32% del total de glóbulos blancos). Su
número aumenta sobre todo en infecciones virales, aunque también en enfermedades
neoplásicas (cáncer) y pueden disminuir en inmunodeficiencias. Los
linfocitos son los efectores específicos del sistema inmunitario, ejerciendo la
inmunidad adquirida celular y humoral. Hay dos tipos de linfocitos, los
linfocitos B y los linfocitos T.
Los linfocitos B
están encargados de la inmunidad humoral, esto es, la secreción de anticuerpos
(sustancias que reconocen las bacterias y se unen a ellas y permiten su
fagocitosis y destrucción). Los granulocitos y los monocitos pueden reconocer
mejor y destruir a las bacterias cuando los anticuerpos están unidos a éstas
(opsonización). Son también las células responsables de la producción de unos
componentes del suero de la sangre, denominados inmunoglobulinas.
Los linfocitos T
reconocen a las células infectadas por los virus y las destruyen con ayuda de
los macrófagos. Estos linfocitos amplifican o suprimen la respuesta
inmunológica global, regulando a los otros componentes del sistema inmunitario,
y segregan gran variedad de cito-quinas. Constituyen el 70% de todos los linfocitos.
Tanto los
linfocitos T como los B tienen la capacidad de "recordar" una
exposición previa a un antígeno específico, así cuando haya una nueva
exposición a él, la acción del sistema inmunitario será más eficaz.
EL
CORAZON
Es el órgano más importante del
sistema circulatorio. Pesa entre 7 y 15 onzas (200 a 425 gramos) y es un poco
más grande que una mano cerrada. Al final de una vida larga, el corazón de una
persona puede haber latido (es decir, haberse dilatado y contraído) más de
3.500 millones de veces. Cada día, el corazón medio late 100.000 veces,
bombeando aproximadamente 2.000 galones (7.571 litros) de sangre. Se localiza
en la parte inferior del mediastino medio, entre el segundo y quinto espacio
intercostal, izquierdo. Es un órgano hueco Es un músculo que se contrae
(sístole) y se relaja (diástole) automáticamente de forma rítmica, actuando
como una bomba que recibe e impulsa la sangre hacia todo el organismo.
Está formado por cuatro cavidades, dos
superiores en forma de saco (aurículas derecha e izquierda), y dos inferiores
con forma de cono (ventrículo derecho e izquierdo). Las aurículas se comunican
con los ventrículos del mismo lado a través de unos orificios (orificios
auriculo-ventriculares), en los que existen unas válvulas (tricúspide y mitral)
que regulan el paso de la sangre. Además La aurícula derecha recibe la sangre
desoxigenada a través de las venas pulmonares. El corazón bombea la sangre
desde el ventrículo derecho hacia los pulmones por la arteria pulmonar, y desde
el ventrículo izquierdo hacia el resto del organismo por la arteria aorta.
Aurícula derecha
Se
le llama el techo de la aurícula derecha y el techo de la izquierda se le llama
la base del corazón. En el techo de la aurícula derecha hay dos orificios,
loados son orificios de drenaje, uno corresponde a la vena cava superior y otro
a la vena cava inferior. Hay un tercer orificio muy cerca de los anteriores,
este orificio es más pequeño, llamado
orificio del seno coronario y a este orificio va la sangre venosa del
sistema coronario. En el suelo de esta aurícula hay un agujero grande, se llama
orificio aurículo-ventricular derecho, a este orificio está asociada una
válvula llamada tricúspide.
Aurícula izquierda
En
su techo hay 4 orificios que se corresponden con la entrada de las 4 venas
pulmonares, en el suelo de esa aurícula hay otro orificio que es un orificio
aurículo-ventricular izquierdo, y ese orificio está asociado a una válvula.
Tiene también una válvula llamada bicúspide o mitral
CARACTERÍSTICAS
EXTERNAS
Surcos:
Surco Aurículo – Reticular
Hundimiento
transversal que marca la separación entre aurículas
y ventrículos.
Surco Coronario del Corazón
Surco
transverso del corazón, surco auriculo ventricular o surco atrio ventricular.
Surco
situado sobre la superficie externa del corazón;
separa a las aurículas de los ventrículos.
Ciertas partes están ocupadas por las arterias
y venas
principales del corazón.
Surco Inter – Auricular
Depresión
ligera sobre la superficie externa del corazón
que separa el sitio de separación de las aurículas
Surco Interventricular del
Corazón
Surcos
que marcan la posición del tabique interventricular del corazón y
consecuentemente la línea de separación entre los ventrículos.
Son dos: el surco interventricular anterior y el surco interventricular
posterior.
Surco Interventricular
Anterior
Hendidura
interventricular anterior o surco longitudinal anterior del corazón. Que marca
la posición del tabique interventricular y por lo tanto la línea de separación
entre los ventrículos.
Surco Interventricular
Posterior
Surco interventricular inferior o surco
longitudinal posterior del corazón. Surco sobre la superficie diafragmática del corazón
que marca la posición del tabique interventricular y por lo tanto la línea de
separación entre los ventrículos.
Surco Terminal de la Aurícula Derecha
Surco
superficial sobre la superficie exterior de la aurícula derecha del corazón,
entre la vena cava superior y la vena cava inferior.
Representa
la unión del seno venoso con la aurícula primitiva en el embrión,
y corresponde a un reborde sobre la superficie interior, la cresta terminal.
Capas:
Pericardio (Fibroso y Seroso)
Es
una membrana fibro - serosa de dos capas, el
pericardio visceral seroso o epicardio y el
pericardio fibroso o parietal, que envuelve al corazón y a los grandes
vasos separándolos de las estructuras vecinas. Forma una especie de bolsa o
saco que cubre completamente al corazón y se prolonga hasta las raíces de los
grandes vasos. En conjunto recubren a todo el corazón para que este no tenga
alguna lesión.
Miocardio
Es
una masa muscular contráctil. El músculo cardiaco propiamente dicho; Encargado
de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su contracción. Encontramos
también tejido conectivo, capilares sanguíneos, capilares linfáticos y fibras
nerviosas.
Endocardio
Es
una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de revestimiento interno,
Con la cual entra en contacto la sangre.
Incluye
fibras elásticas y de colágeno, Vasos
sanguíneos y fibras musculares especializadas, las cuales se llaman fibras de
purkinje
CARACTERÍSTICAS
INTERNAS
Atrios
Los
atrios son cavidades de recepción constituidas por paredes musculares delgadas
y separados entre si por el septum inter-atrial
que presenta en su estructura la fosa oval vestigio del foramen oval que
comunica ambos atrios en el feto.
Atrio Derecho
En
él se abren; por arriba, la vena cava superior; por abajo, la vena cava
inferior; póstero-posterior, el seno coronario que resume la sangre venosa del corazón. A
través de la válvula atrio ventricular derecha o tricúspide, el atrio derecho
se comunica con el ventrículo derecho. En la parte superior del atrio derecho
existe un apéndice de esta cavidad, la aurícula o también llamada la orejuela,
que se extiende hacia anterior abrazando el pedicuro arterial del corazón.
Atrio Izquierdo
Es
más ancho que el atrio derecho, situación determinada por la disposición de las
cuatro venas pulmonares, dos derechas y dos izquierdas, que se abren en la zona
póstero-lateral del atrio izquierdo. A través de la válvula atrio ventricular
izquierda o bicúspide, el atrio izquierdo se comunica con el ventrículo
izquierdo. Al igual que lo descrito en el atrio derecho, aquí
encontramos la orejuela o aurícula izquierda que se extiende hacia anterior
abrazando a la arteria aorta en su origen
VENTRICULOS
Ventrículo Derecho
En
el techo se distingue la válvula tricúspide cerca del techo pero en la cara
anterior hay un orificio que se corresponde a la arteria pulmonar, que tiene
una válvula pulmonar.
Ventrículo izquierdo
Es
más pequeño que el derecho en su techo hay un orificio aurículo - ventricular
asociado a la válvula mitral, en la
pared anterior cerca de la zona del techo y próximo al tabique interventricular
hay otro orificio que se corresponde con la salida de la arteria aorta, este
orificio tiene una válvula llamada válvula aórtica o válvula semilunar aórtica.
Válvulas
Las válvulas son
las estructuras que separan unas cavidades de otras, evitando que exista
reflujo retrógrado.
Válvulas Atrio - Ventriculares
§
La válvula
tricúspide:
Impide que la sangre retorne del ventrículo derecho a la aurícula derecha. Está
formada por tres membranas, Las cuales reciben cuerdas tendinosas ancladas
directamente al ventriculo derecho.
§
La válvula
mitral o bicúspide:
Impide que la sangre retorne del ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda.
Está formada por dos membranas, Las cuales reciben cuerdas tendinosas de los
papilares anterior y posterior, Situados en la pared externa del ventrículo
izquierdo.
Válvulas Sigmoidea Aortica Y
Pulmonar:
§
Válvula Sigmoidea Aortica: Impide que la sangre retorne
del conducto pulmonar al ventrículo izquierdo. Está formada por tres membranas,
Dos anteriores y una posterior, Esta válvula no están sujetas a cuerdas
tendinosas como las válvulas atrio – ventriculares
§
Válvula Pulmonar: Impide que la sangre retorne
del conducto pulmonar al ventrículo derecho. Está formada por tres membranas,
Dos posteriores y una anterior. Esta válvula no esta sujeta a cuerdas
tendinosas al igual que las válvulas sigmoidea aortica.
RUIDOS CARDIACOS
Los ruidos cardíacos pueden
ser auscultados en distintos "Focos
Auscultatorios", que representan zonas de la pared torácica en
donde se puede auscultar en modo más nítido una determinada válvula. De esto se
desprende que habrá por lo menos cuatro focos auscultatorios, un foco mitral;
un foco tricuspideo; un foco aóricto y un foco pulmonar.
Foco
Mitral: Se localiza sobre el 5º espacio intercostal, en la línea medio clavicular.
Foco Tricuspideo: Se localiza sobre el 5º
espacio intercostal, en el borde paraesternal izquierda.
Foco Aórtico: Se localiza sobre el 2º
espacio intercostal, en el borde paraesternal derecho.
Foco Pulmonar: Se localiza en el 2º espacio
intercostal, en el borde
SISTEMA
DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN
El corazón posee su propio sistema de
generación y conducción de impulsos eléctricos. Este sistema es capaz de
iniciar, automáticamente y regularmente (entre 60-100 veces por minuto), los
impulsos. Los impulsos eléctricos estimulan las células vecinas y estas
estimulan otras células.
Rápidamente, el impulso eléctrico (ondas
eléctricas) se despliega por todas las partes del corazón.
La estimulación eléctrica de las
células musculares produce la contracción temporal de estas, resultando en la
contracción del corazón y el bombeo de la sangre.
Nódulo
Sino-auricular (Nódulo SA)
El nódulo sino-auricular
(nódulo SA), llamado también nódulo sinusal, es un grupo de células
especializadas que se encuentran cerca de la parte superior de la unión entre
la vena cava superior y la aurícula derecha. Estas células especializadas
poseen la capacidad de iniciar impulsos eléctricos espontáneamente
(automaticidad). El nódulo SA es un marcapaso.
El marcapaso
genera impulsos eléctricos regularmente que se desplazan por todo el corazón
estimulando la contracción cardiaca. Aunque varias zonas en el corazón tienen
la capacidad de funcionar como marcapasos, el nódulo SA es el marcapaso
principal o dominante del corazón. El nódulo SA genera genera impulsos 60-100
veces por minuto. En casos de arritmias otras zonas del corazón pueden
convertirse en el marcapaso dominante. Por ejemplo, en la taquicardia
ventricular, marcapasos en los ventrículos pueden generar impulsos más de 100
veces por minuto.
El ritmo cardiaco
que origina en el nódulo SA se llama ritmo sinusal. Como se explicó
anteriormente, los impulsos eléctricos generados por el nódulo sinusal ocurren
de 60 a 100 veces por minutos. Esta frecuencia puede aumentar debido a la
estimulación producida por el Sistema Nervioso Simpático (catecolaminas
-norepinefrina y epinefrina- estimulan el nódulo SA) o la frecuencia puede
disminuir debido a la estimulación debido a la acción del nervio Vago (Sistema
Nervioso Parasimpático).
El impulso
eléctrico iniciado por el nódulo SA resulta en una onda eléctrica que se
desplaza através de las aurículas derechas e izquierda. La onda eléctrica pasa
del aurícula derecha a la izquierda por medio de la rama de Bachmann. Esta rama
sale del nódulo SA atraviesa el fibroso tabique inter-auricular. La onda
eléctrica demora en llegar, desde el nódulo SA al nódulo auriculo-ventricular
(AV), alrededor de 3/100 de un segundo.
El
nódulo AV es una estructura en forma de bulbo y compuesta de células
especializadas similares a las del nódulo SA. El nódulo AV posee la capacidad
de inciar impulsos eléctricos sirviendo como marcapaso del corazón cuando el
nódulo SA falla. El nódulo AV genera impulsos con una frecuencia entre 40-60
veces por minuto. Notará que esta frecuencia es más lenta que el nódulo SA
(60-100 veces por minuto).
El
nódulo AV retrasa el paso de los impulso eléctricos através de el. Esta demora
permite la contracción de las aurículas antes de la contracción de los ventrículos.
La contracción auricular es la llamada patada auricular.
El
Haz de His origina en el nódulo AV y pasa através del tejido fibroso que separa
las aurículas de los ventrículos. De esta manera, el Haz de His es el
componente del sistema de conducción que transmite los impulsos eléctricos
provenientes de las aurículas hacia los ventrículos.
Como
el nódulo SA y el nódulo AV, el haz de His posee células especializadas que
generan impulsos eléctricos espontáneamente (automaticidad). El Haz de His,
como el nódulo AV, genera impulsos con una frecuencia de 40-60 veces por
minuto. Juntos, el nódulo AV y el Haz de His reciben el nombre de Unión AV. El
Haz de His, el nódulo AV, las aurículas y el nódulo SA se encuentran arriba de
los ventrículos. Ritmos cardiacos que originan en estas zonas son llamados
ritmos supra-ventriculares.
Para que los ventrículos
se contraigan fuertemente y en una forma coordinada, el impulso eléctrico tiene
que transmitirse rápidamente por todo el área de ambos ventrículos. La rama
derecha e izquierda ayudan en esta función de la siguiente manera:
la onda eléctrica
es dividida en cuatro equipotentes onda eléctricas;
las ramas están cubiertas por un tejido fibroso aislante.
las ramas están cubiertas por un tejido fibroso aislante.
Las aisladas
cuatro ondas eléctricas se desplazan por los ventrículos en 1/100 de un
segundo. Las ramas se pueden considerar como los "superconductores"
del corazón.
Las
ramas terminan en la Red
de Purkinje. Esta red forma miles de conexiones con las células musculares
cardiacas. Los ventrículos también poseen células especializadas capaces de
actuar como marcapasos. Estas células se encuentran dispersas por los ventrículos
y su frecuencia de generar impulsos es de 20-40 veces por minuto. Esta células
generan impulsos cuando el nódulo SA y el nódulo AV no generan impulsos, cuando
impulsos de origen supra-ventricular son bloqueados en la unión AV, o cuando
los impulsos son bloqueados en las ramas, o en caso de un foco ectópico en la
red de Purkinje
.
Cuando
otros marcapasos fallan, el ventrículo tratará de funcionar como el marcapaso
del corazón. Es importante mencionar que una frecuencia cardiaca de 20-40
latidos por minuto es muy probable que no sea suficiente para mantener la vida
del ser humano. El marcapaso ventricular es la última opción del corazón.
Los
impulsos eléctricos generados por el músculo cardíaco (el miocardio) estimulan
el latido (contracción) del corazón. Esta señal eléctrica se origina en el
nódulo sino-auricular (SA) ubicado en la parte superior de la aurícula derecha.
El nódulo SA también se denomina el «marcapasos natural» del corazón. Cuando
este marcapasos natural genera un impulso eléctrico, estimula la contracción de
las aurículas. A continuación, la señal pasa por el nódulo auriculo-ventricular
(AV). El nódulo AV detiene la señal un breve instante y la envía por las fibras
musculares de los ventrículos, estimulando su contracción. Aunque el nódulo SA
envía impulsos eléctricos a una velocidad determinada, la frecuencia cardíaca
podría variar según las demandas físicas o el nivel de estrés o debido a
factores hormonales.
Las funciones de Corazón
Son
de dos tipos, eléctrica y mecánica. Todas las células miocárdicas
relacionadas con la función mecánica son similares, el cambio las relacionadas
con la actividad eléctrica, pueden ser de varios tipos y completamente
diferentes de las células contráctiles.
Las células
eléctricas, generan sus propios estímulos para luego conducirlos rápidamente y
activar a las células contráctiles. Estas constituyen el Sistema
éxito-conductor del Corazón, cuyo funcionamiento explicaremos en detalle en
el capítulo sobre Fisiología.
Los estímulos cardíacos se originan en forma normal en el Nódulo Sinusal o de Keith y Flack (marcapasos normal de Corazón) ubicado en la unión de la Vena Cava superior con la aurícula derecha, en una región llamada Sulcus Terminalis.
El estímulo
eléctrico viaja por los haces inter-nodales anterior, medio y posterior
hasta tomar contacto con elnódulo aurículo-ventricular o de Aschoff-Tawara,
ubicado en el endocardio de la misma aurícula derecha pero en la región septal,
inmediatamente por encima de la inserción de la valva septal de la válvula
Tricúspide.
El nódulo A-V se
prolonga hacia abajo con el Haz de His. Este sector, donde recibe a los
tres haces inter-nodales y de une con el Haz de His, se conoce como Unión
Aurículo-Ventricular.
El haz de His,
desciende hasta el septum inter-ventricular, donde se divide en dos ramas
principales: tronco de la Rama
izquierda y la Rama
derecha.
La Rama derecha desciende por la cara
derecha del tabique inter-ventricular, hasta la base del músculo Papilar
anterior, donde termina en una profusa ramificación o Red de Purkinje.
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS VASOS SANGUÍNEOS
Pueden ser de tres tipos:
Las arterias son
vasos sanguíneos que se distribuyen por todo el organismo y que transportan
sangre oxigenada. La pared de sus conductos es membranosa y elástica su
principal papel es conducir a todos los tejidos la sangre impulsada desde el
ventrículo izquierdo del corazón; por tanto, son las responsables de llevar a
todo el organismo la sangre que transporta el oxigeno y los nutrientes
necesarios para que las células se desempeñen sus funciones vitales.
Desde
el corazón, la sangre se bombea a través de la arteria aorta.
Esta
arteria se subdivide en ramas como el tronco de un árbol, que disminuye
progresivamente de tamaño hasta convertirse en unos pequeños vasos de finas
paredes denominados capilares, en los
cuales tiene lugar el intercambio de gases y sustancias con las células
de todos los territorios corporales
CARACTERÍSTICAS
DE LAS ARTERIAS
·
Todas
transportan sangre con oxígeno, excepto las arterias pulmonares, que llevan la
sangre con Anhídrido carbónico a los pulmones
·
Son
de forma redondeada y sus paredes son gruesas y elásticas
·
Están
localizadas interiormente en nuestro cuerpo
Capilares
Los capilares conectan las arterias con las venas. Los capilares son los vasos sanguíneos más pequeños y llevan la sangre desde y a cada célula de su cuerpo. Un cuerpo adulto cuenta con trillones de células.
Los capilares conectan las arterias con las venas. Los capilares son los vasos sanguíneos más pequeños y llevan la sangre desde y a cada célula de su cuerpo. Un cuerpo adulto cuenta con trillones de células.
Las
paredes de los capilares son tan finas que el oxígeno y los nutrientes pueden
atravesarlas para pasar a las células del cuerpo.
Los
productos
de desecho y el dióxido de carbono
de las células también pueden pasar por las paredes de los capilares de vuelta
al torrente circulatorio.
Son
vasos sanguíneos de pequeño diámetro y con las paredes muy delgadas que
permiten el paso de sustancias a los tejidos.
Su
función es
muy importante:
A
través de sus finas paredes salen el alimento y el oxígeno hacia las células y
de ellas entran a la sangre los productos de desecho y el anhídrido carbónico.
Los
capilares comunican venas de pequeño diámetro llamadas vénulas, que se unen
entre si para formar venas
Las
venas transportan la sangre pobre en oxígeno de vuelta a su corazón. Al llevar
sangre sin oxígeno, las arterias parecen azules. Las paredes de las venas son
mucho más delgadas que las paredes de las arterias no tienen necesidad de ser
tan gruesas ya que las sangre circula por las venas a baja presión.
Son
vasos sanguíneos que llegan al corazón y traen sangre desde los tejidos.
Las
venas más importantes son las venas pulmonares y las venas cavas.
Características
De Las Venas
·
Todas
transportan sangre con anhídrido carbónico, excepto las pulmonares, que traen
sangre con oxígeno desde los pulmones.
·
Son de forma aplastada y sus paredes son
delgadas y poco elásticas
·
Son
superficiales y algunas pueden verse por transparencia a través de la piel.
VASOS
PULMONARES
Los vasos pulmonares llevan la
sangre hasta los vasos sanguíneos más pequeños, lugar donde la hemoglobina de
las células o glóbulos rojos libera
dióxido de carbono y recoge oxígeno como parte del intercambio gaseoso de
la respiración.
Los finos vasos pulmonares
cumplen también con una función de filtro para la sangre venosa, reteniendo,
mecánicamente o por adherencia, células sanguíneas envejecidas, micro-coágulos,
células adiposas, células placentarias, etc., elementos que normalmente se
están formando en o incorporándose al torrente circulatorio. La amplia superficie
para el intercambio gaseoso y la extensa reserva vascular permiten que la
función se mantenga normal, aun cuando más de la mitad de los vasos se
ocluyeran. Además, impide la necrosis del parénquima correspondiente a los
capilares obstruidos, salvo que esta sea muy extensa.
AORTA:
Es la arteria principal
del cuerpo humano. Cumple la función de transportar sangre oxigenada hacia
todas las demás arterias del cuerpo, excepto las pulmonares.
Nace directamente de la base
del ventrículo izquierdo del corazón y,
formando un arco llamado arco aórtico,
desciende hacia el abdomen donde, a la altura de la IV vértebra lumbar,
se bifurca en dos arterias, las ilíacas comunes o primitivas,
que irrigan la pelvis y
el miembro inferior, y la arteria sacra media, que se dirige
a parte del recto.
Es una arteria elástica
y, como tal, es muy flexible y extensible. Cuando el ventrículo izquierdo
del corazón se
contrae en la sístole inyectando sangre a la aorta, esta
se expande. Este estiramiento confiere la energía potencial que ayudará a mantener
la presión sanguínea durante
la diástole, momento durante el cual la aorta se acorta positivamente.
Porciones
Aorta
ascendente
Es la primera porción de aorta que
abarca desde el corazón al comienzo del arco
de la aorta, y en ella se originan las arterias coronarias izquierda y derecha. Nace en la raíz de la aorta, antes de la
salida de ésta del pericardio,
y, en su reflexión, antecede alarco
de la aorta. Presenta una dilatación (convexidad) en su origen denominada bulbo de la aorta, que
corresponde a la visualización exterior de los senos
aórticos (o de Valsalva), de los que se
originan sus dos únicas ramas, la arteria coronaria izquierda y la arteria coronaria derecha. En su cara
anterior y tercio medio posee una estructura de tejido
conectivo y adiposo que la rodea de forma oblicua,
conocida como praeputium aortae.
Tradicionalmente, cayado aórtico: su porción
central o proximal en forma de u invertida da origen al tronco braquiocefálico, lacarótida común izquierda y la subclavia
izquierda. En el punto medio de
este arco o cayado la aorta pasa desde el mediastinoanterior
al posterior (nivel T4, o de la cuarta vértebra torácica) cara lateral izquierda
Aorta
descendente
Es la sección que va desde el arco
aórtico hasta el lugar donde se divide en las arterias ilíacas comunes.
Aorta torácica
Se denomina así a la mitad de la aorta
descendente que está sobre el diafragma.
Recibe este nombre la mitad de la
aorta descendente que abarca desde el diafragma hasta la bifurcación de la
misma
Ramas
Arterias coronarias
Se llaman arterias
coronarias a las arterias que irrigan el miocardio del corazón.
Se originan en los senos aórticos (de Valsalva) izquierdo y derecho de la
válvula aórtica, que regula el flujo de sangre del ventrículo izquierdo hacia
la aorta.
Son dos: la arteria coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda.
La arteria coronaria derecha
emerge entre la orejuela auricular derecha y el origen de la pulmonar, se
introduce en el surco coronario (auriculoventricular) derecho y lo recorre
hasta alcanzar el surco interventricular posterior, en el cual se introduce
denominándose entonces arteria interventricular posterior. Puede terminar en la
parte inferior del surco interventricular inferior (posterior) o bien
anastomarse con la arteria interventricular anterior que a su vez es una rama
de la arteria coronaria izquierda. Se divide en dos ramas principales; la
arteria descendiente posterior y la arteria marginal derecha. La arteria
coronaria derecha irriga fundamentalmente, el ventrículo derecho y la región inferior
del ventrículo izquierdo.
La arteria coronaria izquierda
se divide, casi enseguida de su nacimiento, en arteria descendente
anterior y arteria circunfleja. La arteria descendente
anterior irriga la cara anterior y lateral del ventrículo izquierdo
además del tabique interventricular por sus
ramas septales. La arteria circunfleja irriga la cara posterior del ventrículo
izquierdo.
Todo esto dicho de un modo
esquemático, ya que la variabilidad de los territorios irrigados por cada rama
coronaria es muy grande entre los individuos y existe circulación cruzada entre
diferentes territorios.
Arteria braquiocefálica:
son dos troncos venosos situados en la
parte superior del tórax que drenan sangre de la cabeza, cuello y
miembros
superiores, y se unen para formar
la vena cava superior. Cada tronco se forma en la
base del cuello por la unión de las venas yugular y subclavia del
mismo lado
Arteria carótida:
Las arteria
carótidas son las cuatro principales arterias en el cuello y cabeza. Tienen dos
regiones especializadas: el seno carotídeo, que monitorea la presión sanguínea,
y el cuerpo carotídeo, que monitorea el oxígeno en la sangre y ayuda a regular
la respiración. Las arterias carótidas internas entran al cráneo para proveer
sangre a los ojos y cerebro. En la base del cerebro las dos arterias carótidas
internas y la arteria basilar se unen para formar un anillo de vasos sanguíneos
llamado el “círculo de Willis”. Las arterias carótidas externas tiene varias
ramas que suministran a los tejidos de la cara, cuero cabelludo, boca y
mandíbula.
RAMAS DE LAS ARTERIAS QUE
SALEN DE LA AORTA
Carotidas Comunes
Recorre el cuello protegida por el músculo
esternocleidomastoideo. Se divide en el cuello en carótida externa encargada de
irrigar gran parte de la cara y cuello y en carótida interna que ingresa al
cerebro por un conducto en la punta del peñasco.
Las carótidas internas junto con las
vertebrales son las encargadas de irrigar el sistema nervioso central.
La carótida interna en su origen
presenta un ensanchamiento denominado bulbo carotídeo, donde hay un plexo
nervioso que si es masajeado produce una bradicardia (disminución de los
latidos del corazón)
Subclavias
Son arterias que recorren la cara inferior
de la clavícula, de allí su nombre. Se encuentran entre los músculos escalenos
junto a los elementos nerviosos que integran el plexo braquial.
·
Ramas de la subclavia:
o
Arterias
vertebrales (junto con la carotidas internas irrigan el sistema nervioso central)
Arteria tiroidea inferior
Arteria tiroidea inferior
o
Arteria
intercostal superior
o
Arteria
mamaria interna
o
Arterias
escapulares
o
Arteria
cervical transversa superficial
o
Arteria
cervical ascendente
o
Arteria
cervical profunda
Al llegar a la axila toma el nombre de
arteria axilar, la cual al llegar al brazo toma el nombre de humeral
·
Ramas de la axilar:
o
Arterias
torácicas superior y lateral o mamaria externa.
o
Arteria
toracoacromial o acromiotorácica.
o
Arteria
subescapular o escapular inferior.
o
Arterias
circunflejas humeral posterior y anterior
Al llegar al codo la axilar se
convierte en la art. humeral se divide en radial y cubital. La arteria radial a
nivel de la muñeca recorre el canal del pulso, formado por los tendones de los
musculos palmar mayor, palmar menor y supinador largo. Es allí donde se toma el
pulso habitualmente.
Iliacas
Externas
Sus ramas son:
·
Rama
uretral
·
Rama epigástrica
·
Rama
circunfleja ilíaca
·
Arteria
femoral
Las arterias femorales son las
arterias de los miembros inferiores.
Cada arteria iliaca externa al pasar
por debajo del ligamento femoral, toma el nombre de arteria femoral, luego al
pasar por la rodilla se denomina arteria poplitea, la cual se divide originando
la Arteria
tibial anterio y el Tronco tibioperoneo.
·
Las ramas de la femoral son:
o
Arteria
subcutánea abdominal
o
Arteria
pudendas externas superior e inferior
o
Arteria
anastomótica magna
o
Arteria
femoral profunda
VENA CAVA SUPERIOR
Junto con La vena cava
inferior, Es una de las venas mas voluminosas del organismo. Ambas venas
comparten la misión de hacer llegar a la aurícula derecha toda la sangre
desoxigenada del organismo. Pero, mientras que la vena cava inferior recoge la
sangre de las estructuras corporales situadas por debajo del músculo diafragma,
la vena cava superior recoge toda la sangre desoxigenada que procede de los
territorios corporales situados por encima del músculo diafragma (la cabeza, el
cuello, las extremidades y la pared torácica) y la conduce hacia el corazón
desembocando en la aurícula derecha. Tiene su origen en la reunión de los dos
troncos venosos braquiocefálicos (derecho e izquierdo), a la altura de la
primera costilla derecha en su cara posterior. Y presenta un trayecto
descendente y vertical a lo largo del esternón por su borde derecho, para
finalizar en la zona anterior y superior de la aurícula derecha.
VENA CAVA
INFERIOR:
Es voluminosa, es la vena que
recoge la sangre desoxigenada de las estructuras y órganos corporales situados
por debajo del músculo diafragma (estomago, bazo, intestino delgado y grueso,
vesícula biliar, hígado, etc).
A diferencia de la vena cava superior,
que recoge la sangre de sus estructuras correspondientes (las situadas por
encima del músculo diafragma) de forma directa, la vena cava inferior tiene que
esperar a que la sangre circule por el hígado antes de recogerla para llevarla
a la aurícula derecha, donde desemboca. El paso de la sangre desoxigenada por
el hígado tiene la finalidad de eliminar las sustancias toxicas que circulen
por la sangre venosa, proceso que tiene lugar en el hígado. Este absorbe dichas sustancias y las transforma en
producto inocuos para el organismo.
La vena cava inferior recoge la sangre
venosa destoxificada y la lleva a la aurícula derecha, donde se mezclará con la
sangre procedente de la vena cava superior y abandonará el corazón a través de
la arteria pulmonar.
SISTEMA VENOSO
SUPERFICIAL
Está constituido por venas de
topografía extra-aponeurótica (con excepción del tercio proximal de la vena
safena externa) y menos valvuladas que las venas profundas.
Incluye dos sistemas principales: El safeno interno y el safeno externo y dos sistemas de menor valor patológico: El sistema tributario de la vena ilíaca interna y el sistema tributario de la vena poplítea.
Vena safena interna: es la
vena más larga del organismo y se origina delante del maléolo interno,
continuando a la vena dorsal interna; es premaleolar, retrocondilea y en el
muslo perfora la aponeurosis , (a ese nivel, fascia cribiformis en el triángulo
de Scarpa), por encima del ligamento de Allan Burns y de la arteria pudenda
externa superior, describiendo un cayado, desemboca en la vena femoral.
Los afluentes del cayado son: La vena subcutanea abdominal, circunfleja ilíaca superficial, tegumentarias, pudendas externas, dorsal del pene o clítoris, dorsal del muslo.
Los afluentes de la vena en el muslo son: La vena safena anterior y anastomótica para safena externa.
Los afluentes de safena en la
pierna son: Vena anterior de pierna y arco venoso posterior o arco de Leonardo.
Vena safena externa: Se
origina en el borde externo del pie detrás del maléolo externo, por unión de la
vena marginal lateral y pequeños elementos venosos de la cara externa del
tobillo, va por la parte póstero-externa de la pierna, su tercio inferior es
supeficial, sus dos tercios superiores, son subaponeuróticos, desemboca en el
57 % de los casos en la poplitea, tambien puede terminar en venas del muslo, o
por medio de la anastomótica en safena externa o en la ilíaca interna.
SISTEMA VENOSO
PROFUNDO
Las venas profundas siguen el
trayecto de las arterias homónimas, transcurren entre las masas musculares y
son muy valvuladas. Se pueden distinguir un sistema principal o sistema eje y
un sistema muscular.
El sistema eje comprende: Las venas tibiales anteriores y posteriores, el tronco tibio peroneo, la vena poplitea y la femoral.
El sistema muscular comprende entre otras a: Las venas del sóleo, que se drenan en las venas tibiales posteriores y peroneas.
Venas gemelares que se drenan
en la popliteas o en safena externa.
Vena femoral profunda, que
desemboca en la femoral supeficial o en venas pelvianas
VENA PORTA
Se origina por la confluencia de las
venas esplénica y mesentérica superior y presenta un calibre medio de 11.2 mm
Se sitúa en la parte media de la cara
posterior del páncreas a nivel del istmo. Está formada por la convergencia de
la vena mesentérica superior, vertical y del tronco espleno mesentérico
transversal. Este dispositivo está sometido a numerosas variaciones que recaen
principalmente en la terminación de la vena mesentérica inferior, que puede
terminar en la vena mesentérica superior, en la vena esplénica (formando el
tronco espleno mesentérico) o directamente en la vena porta.
Sus paredes son delgadas, es oblicua hacia arriba y a la derecha, primero es retro pancreática, penetra enseguida en el borde libre del epiplón menor, donde forma parte del pedículo hepático y termina en el Hilio del Hígado, llamado también Cisura biliar, o Surco transverso.
La vena porta tiene una porción intrahepatica izquierda, la cual se divide en dos porciones una transversa y una umbilical.
Función:
Suministra el 70-75 % del volumen de sangre que recibe el hígado y el 50-60 % de oxigeno que reciben los hepatocitos.
Suministra el 70-75 % del volumen de sangre que recibe el hígado y el 50-60 % de oxigeno que reciben los hepatocitos.
Además
contiene los productos de la digestión que son absorbidos en el tracto gastrointestinal
para ser metabolizados.
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